lunes, 15 de febrero de 2010

Paciente Inmune e Inmortal

El pasado jueves, con la Dra Bustos atendimos al último paciente de la lista. Era un hombre de 49 años que llegaba a la primera consulta con la doctora.
Estaba bien vestido, con una remera y un jean; peinado con gel y que parecía tener cierta onda "pende-viejo" (para que vean mi prejuicio de entrada).
Cuando comienza la entrevista, se le pregunta por qué motivo consultaba y refirió que para hacerse un chequeo. Él, según refirió, siempre se hacía con su antiguo médico cada 6 meses de TODO pero murió y debió empezar con otra doctora.
Se hacía atender en el HIBA en el servicio de Hepatología por presentar Hepatitis C desde hacía más de 10 años.
El paciente refirió que trabaja en el sector de gastronomía y que posee un restaurant en la Capital.
La doctora le preguntó por el consumo de tabaco y el paciente contó que había dejado y ahora volvió a fumar solo dos cigarrillos por día pero que además está consumiendo alcohol día por medio, compartiendo una botella de champagne. Luego conto que retomó dichos hábitos porque se separó de su mujer (con la que tiene una hija de 8 meses), dejó la terapia con su psiquiatra y se sentía angustiado.
Luego se le preguntó si se cuidaba cuando tenía relaciones sexuales y dijo que no. El por qué de no usarlo fue que se sentía inmune ya que su ex mujer es "portadora sana" de HIV y él nunca se contagió.
La médica sorprendida le preguntó también por el consumo de drogas y él dijo que no consume actualmente, pero que tuvo una larga historia de consumo de cocaína. Hizo rehabilitación y logró dejarla hace ya 5 años con ayuda de su psiquiatra pero que tuvo varias recaídas, pero que actualmente no había estado consumiendo.
En resumen, este paciente tenía HCV, tbq, OH, una drogadicción aparentemente solucionada, cursando una separación, con una hija recién nacida, que además dejó la terapia psiquiátrica y un alto riesgo de haberse contagiado HIV.
Una vez terminada la entrevista, la doctora le recetó todos los análisis que consideró necesarios para el control anual, incluido el ELISA para HIV. Además le aconsejó volver a la terapia psiquiátrica, suspender el tabaco y el alcohol y que comience a cuidarse en las relaciones sexuales.
Me pareció correcta la tarea de la doctora, pero mis preguntas son:
¿Como se trata la hepatitis C?
¿La terapia con su psiquiatra solamente es suficiente para que supere su adicción a la cocaína completamente?
¿La doctora debería haber preguntado por su entorno familiar fuera de su ex-mujer, para saber con que amigos se rodea y si son capaces de ayudar a que supere sus problemas?
¿Existe la posibilidad de que la ex-mujer esté mal diagnosticada como HIV (+)?
¿Puede ser que la hija recién nacida haya sido el desencadenante de la separación?
¿Es un hombre de estas características capaz de criar a una niña recién nacida sin problemas?

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