Ingresa al consultorio un matrimonio que hace 8 años que están casados.Tienen 3 hijos, siendo el menor de 1 año.
Comienza ella con la consulta diciendo que desde los últimos 6 meses, y casi en forma diaria, siente dolores de cabeza, mareos y una especie de hormigueo en ambas manos.El dolor comienza en cualquier momento del día, no se adjudica con algún labor o posición particular, es constante, de distribución homogénea, no suele despertarla por las noches, y cede con el reposo prolongado (aprox.8-12 hs).Al principio cedía con Tafirol, pero actualmente no.
No tomo alcohol, no fuma.
Su preocupación, es el tiempo que la cefalea la deja incapacitada para las tareas del hogar, teniendo 3 hijos que cuidar, y el miedo al padecimiento de un tumor cerebral, debido a sus antecedentes familiares; entre los que se pueden mencionar una hermana de 24 años cursando actualmente con un tumor cerebral y una hermana fallecida de leucemia a la edad de 17 años.Pide entonces para su tranquilidad que el medico le solicite algún examen para descartar esta posibilidad y así poder quedarse tranquila.
El medico: toma la presión, realiza un examen neurologico completo, el cual resulta normal, y le explica a la paciente que por el interrogatorio y el examen realizado, el no se siente preocupado ante la posibilidad de un tumor cerebral, sino, que considera que la cefalea es de origen benigno, pero ante la insistencia de ella, le pide una RMN.
Por el otro lado, el marido, casualmente también era de tener episodios de cefalea, pero actualmente se tornaron menos frecuentes.Su consulta se basa en la necesidad de perder peso (10-15 kg), porque comenzo a fatigarse frente a tareas en las que antes no le sucedía.
No realiza deporte.
Fuma, pero manifiesta querer dejarlo.
Toma cantidades moderadas de alcohol.
El medico toma la presión (100/70 mmhg), y pide análisis de sangre.
Interrogando sobre la dinámica familiar, el medico logra captar el cambio por el que esta pasando la familia, ya que actualmente compraron una propiedad y están mudándose de la casa de la madre de el.Pero, como la señora esta enferma y necesita cuidados continuos, la propiedad adquirida por la familia, es en el mismo edificio, unos pisos mas arriba.No puedo dejar de mencionar que la tía de el, vive también en el mismo edificio.
El medico de familia, finaliza la consulta dándole consejos a la pareja de como mantener la integridad de la familia a pesar de las condiciones por las que esta esta pasando.
Dudas:
¿Se justifica pedir una RMN en este caso, ante la insistencia de la paciente?, cuando en realidad el Dr. sabe que es una cefalea benigna.
¿Como le harían entender a el, que su mujer esta realmente estresada, por los chicos, la mudanza, la suegra, etc. sin crear mas tensión en el matrimonio?
martes, 23 de febrero de 2010
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