martes, 16 de febrero de 2010

"Paciente especial"

El caso que elegí contar me resultó interesante por algunas actitudes del médico con una paciente muy particular. Antes de que ella ingresara al consultorio el médico me percata de que era una paciente muy especial (me dijo: "la que viene ahora esta re loca") y que me preparara para cualquier cosa. Se trataba de una señora de 54 años que ni bien entró nos saludo efusivamente con un beso y un abrazo: luego sacó una botella de vino de regalo para el doctor, y se sentó. Era una mujer vestida muy a la moda, muy maquillada y producida. Desde que entró no paró de hablar un segundo, y gesticulando todo con la cara y los brazos. Una paciente muy extrovertida. El motivo de consulta era para chequear con el doctor unos análisis que él le había pedido; una mamografía y sangre oculta en materia fecal, de los cuales este último no mostraba alteraciones, y en cambio la mamografía mostraba unas pequeñas calcificaciones nuevas que en placas anteriores no salían. Por lo que le pide que se haga una mamografía ampliada para mejorar el estudio de esas calcificaciones. La paciente se puso muy intranquila y comenzó a hablar mal de la doctora que previamente había chequeado el estudio como normal. No paraba de insultarla. El médico ante esto no emitió palabra alguna y prefirió callarse.
Luego la paciente saca otro estudio que decidió hacerse por su cuenta con otro profesional, un test nutricional, por lo que sorprende al médico y le pregunta el motivo por el cual se lo hizo. Y en ese momento la paciente empieza a contar de que quería cambiar su vida, que estaba cansada de comer siempre lo mismo y quería comenzar a comer bien, por eso se lo hizo. También siguió contando de que estaba cansada de sus amigas, sus ex parejas, y su trabajo como docente ("no aguanto más a los alumnos", dijo). Quería un cambio de vida, y decía que se iba a comprar un perro y un auto, y que iba a conseguirse un marido con plata.
Por lo cual para empezar con su cambio de vida, la paciente empieza a pedirle al médico un montón de estudios, hemograma, orina, etc. Y el médico se los otorgaba.
También le consulta porque no podía dormir, y el médico le contesta que era porque estaba muy ansiosa, y que se tenía que tranquilizar un poco. La paciente le pregunta si debía ver un psicólogo y el doctor le contesta "fijate vos".
La paciente contenta y efusiva, se despide y se va. Apenas sale al pasillo, vuelve al consultorio y le dice, "doctor también me duele la garganta, porque no me hace una placa de torax". Y el médico se la otorga sin emitir palabra.

observaciones propias:
el médico a mi entender "juega" con la personalidad de la paciente y la deja divagar en la consulta, no tomando muy enserio lo que ella dice, o de las cosas que cuenta padecer. A su vez en ningún momento la contradice, y le otorga estudios como el caso de la placa de torax, que a mi entender son innecesarios. (esto me recuerda a una frase que alguna vez escuché... "a los locos hay que seguirles la corriente")

Cómo actuarían ante un paciente de estas características?
Teniendo en cuenta la autonomía de la paciente, la indicación de la Rx de torax fue correcta? Por qué cree que el médico se la indicó?

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